| Clinical
Topics |
| １） |
SubmergedとNon-submerged
インプラント体とアバットメントの連結部のレベルが治癒の間、粘膜下にあるものをSubmergedと言うが、現在の一般的な適応症は以下の通りである。
Submerged：審美領域、ＧＢＲケースで行なう。
ただし、ジョイント部 はBiological Widthを考慮する。通常２回法である。
Non-submerged：非審美領域で行なう。Immediate loadingが可能。 通常１回法。インプラントの上皮付着はジョイント部より下方で止まる。従って、予後を推量すると
non-submergedの方が有利である。 |
| ２） |
Press Fit
インプラントが初期安定性を達成するということは、皮質骨に圧が加わった状態になる。圧が加わった部分では、血管の圧迫による虚血が生じ骨のネクローゼを起すが、その後、オステオインテグレーションが達成される。したがって、皮質骨に極力コンプレッションを加えないようにするためには、プレタップが必要となる。
また、埋入の最終段階でフィクスチャ－に過度の力が加わらない様配慮が必要。
（編者注：ブローネマルク、3I等では、トルクコントロール下にてＩＴＩとは異なった径のドリルを用いてドリリングの後、埋入操作を行なうため、現時点で余り論じられる事はない。） |
| ３） |
ＳＬＡ
ＩＴＩ独自のチタン表面処理でSand-blasted,Large grid,Acid-etched の略。術後６週で咬合負荷が可能と言われている。ＧＢＲ等を併用する場合は、通常の治癒期間（４－６ヶ月）を要する。 |
| ４） |
Recall interval
通常の歯周炎のリコールに準じるのが妥当である。
即ち３，４ヶ月 に一度とする。
１回のリコールに要する時間は。
診査診断 １０分
モチベーションＴＢＩ ５分
機械的清掃 ３０分
歯面研磨、フッ素塗布 １０分
歯科医師による確認 ５分
計 ６０分
決して簡単に行なえるわけではなく、自ずと患者数の許容限度 を推し量る事が出来る。 |
| ５） |
インプラント周囲炎
歯牙周囲の歯周炎と異なるのは、細菌性炎症が直接骨に波及し、破骨細胞が活発化して骨炎、骨髄炎の様相を呈する。これは、プラークを除去した後の状態でも同じであり、軟組織による防禦機構が存在しない。従って、骨の吸収は早い傾向が考えられる。 |
| ６） |
CIST：Cumulative
Interceptive Supportive Therapy
インプラント周囲炎の診断と治療方法マニュアル
次ぎのClinical Parameterを使用して診断する。
＊ ＰＩＩ プラークインデックス
＊ ＢＯＰ プロ－ビング時の出血
＊ Ｓｕｐｐ 排膿の有無
＊ ＰＰＤｍｍ プロ－ビングポケットデプス
＊ ＲＸＤｅｆｅｃｔ Ｘ線による透過像の程度
| CIST modalities：治療は以下の方法を組み合わせて行なう。
|
| A: |
Mechanical cleaning (rubber
cap,polishing paste) |
| B: |
Antiseptic therapy(0.1-0.2%CX irrigation)
|
| C: |
Antibiotic therapy
1: Systemic:Amoxicillin
2:Local:Slow release devices TC fiber （伊吹 薫） |
| D: |
Surgical approach
1: Regenerative surgery
2: Resective surgery |
| E: |
Explantation |
CISTの応用チャート
Clinical parameters
| PII |
BOP |
Supp |
PPDmm |
RXDefect |
Classification |
CIST |
| +/－ |
－ |
－ |
_4 |
－ |
0 |
(A) |
| + |
＋ |
－ |
_4 |
－ |
�� |
A |
| + |
＋ |
+/－ |
4_5 |
＋ |
� |
A+B |
| + |
＋ |
＋ |
_5 |
＋＋ |
�｡ |
A+B+C |
| + |
＋ |
+/－ |
_5 |
＋＋＋ |
�｢ |
A+B+C+D |
| + |
＋ |
+ |
_5 |
＋＋＋＋ |
�｣ |
E |
以上のような治療法を選択し、適切に対処することが重要である。
|
